KNews.id- Jumlah “silent carrier” – orang yang terinfeksi oleh coronavirus baru tetapi menunjukkan gejala tertunda atau tidak ada gejala – bisa setinggi sepertiga dari mereka yang dites positif, menurut data rahasia pemerintah China yang dilihat oleh South China Morning Post .
Kondisi tersebut dapat semakin memperumit strategi yang digunakan oleh negara-negara untuk mengendalikan virus, yang telah menginfeksi lebih dari 300.000 orang dan membunuh lebih dari 14.000 orang secara global.
Lebih dari 43.000 orang di China telah dites positif Covid-19 pada akhir Februari tetapi tidak memiliki gejala langsung, suatu kondisi yang biasanya dikenal sebagai tanpa gejala, menurut data. Mereka ditempatkan di karantina dan dipantau tetapi tidak dimasukkan dalam penghitungan resmi kasus yang terkonfirmasi, yang mencapai sekitar 80.000 pada saat itu.
Para ilmuwan belum dapat menyampaikan peran apa yang dimainkan oleh transmisi asimptomatik dalam menyebarkan penyakit. Seorang pasien biasanya mengalami gejala dalam lima hari, meskipun periode inkubasi dapat selama tiga minggu dalam beberapa kasus yang jarang terjadi. Salah satu kendala adalah bahwa negara menghitung kasus mereka yang terkonfirmasi secara berbeda.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan semua orang yang dites positif sebagai kasus terkonfirmasi terlepas dari gejala yang mereka alami. Korea Selatan juga melakukan ini. Tetapi, pemerintah Cina mengubah pedoman klasifikasi pada 7 Februari, yaitu hanya menghitung pasien dengan gejala sebagai kasus yang terkonfirmasi. Amerika Serikat, Inggris, dan Italia sama sekali tidak menguji orang tanpa gejala, selain dari pekerja medis yang telah lama terpapar virus.
Pendekatan yang diambil oleh China dan Korea Selatan dalam menguji siapa pun yang telah melakukan kontak dekat dengan seorang pasien – terlepas dari apakah orang tersebut memiliki gejala atau tidak- dapat menjelaskan mengapa kedua negara Asia tersebut tampaknya telah mengurangi penyebaran virus.
Hong Kong memperluas pengujian terhadap kedatangan pelancong di bandara, sekalipun jika pelancong tersebut tidak menunjukkan gejala. Sementara itu, di sebagian besar negara Eropa dan AS, di mana hanya mereka yang memiliki gejala yang diuji, jumlah infeksi terus meningkat dengan cepat.
Semakin banyak penelitian sekarang yang mempertanyakan pernyataan WHO sebelumnya bahwa penularan tanpa gejala adalah “sangat jarang”. Sebuah laporan oleh misi internasional WHO setelah perjalanan ke China memperkirakan bahwa infeksi tanpa gejala menyumbang satu hingga tiga persen dari kasus, menurut surat kabar Uni Eropa.
“Jumlah kasus novel coronavirus (Covid-19) di seluruh dunia terus bertambah, dan kesenjangan antara laporan dari Tiongkok dan perkiraan statistik kejadian berdasarkan pada kasus yang didiagnosis di luar China menunjukkan bahwa sejumlah besar kasus kurang terdiagnosis,” tulis sekelompok ahli dari Jepang yang dipimpin oleh Hiroshi Nishiura, seorang ahli epidemiologi di Universitas Hokkaido, dalam sebuah surat kepada International Journal of Infectious Diseases pada bulan Februari.
Berdasarkan penelitian mereka, Nishiura menempatkan proporsi pasien Jepang yang asimptomatik dievakuasi dari Wuhan, ground zero dari wabah di Cina, sebesar 30,8 persen – mirip dengan data pemerintah Tiongkok yang diklasifikasikan.
Tetapi angka resmi dari Korea Selatan – yang telah melakukan hampir 300.000 tes pada semua kontak dekat dari kasus yang dikonfirmasi pada hari Rabu – adalah yang paling sebanding dengan China. Lebih dari 20 persen dari kasus tanpa gejala yang dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea tetap menunjukkan tanpa gejala sampai mereka dikeluarkan dari rumah sakit.
“Korea saat ini memiliki tingkat kasus asimptomatik yang secara signifikan lebih tinggi daripada negara lain, mungkin karena pengujian kami yang luas,” Jeong Eun-kyeong, direktur CDC Korea Selatan, mengatakan pada konferensi pers pada 16 Maret.
Titik referensi lain yang bermanfaat adalah data yang dikumpulkan dari kapal pesiar Diamond Princess, yang dikarantina selama berminggu-minggu di Yokohama, Jepang. Semua penumpang dan awaknya diuji, dengan 712 orang dinyatakan positif – 334 di antaranya tidak menunjukkan gejala, menurut angka resmi Jepang.
Sebuah laporan Uni Eropa telah menempatkan proporsi kasus tanpa gejala di Italia sebesar 44 persen, tetapi di sebagian besar negara orang tanpa gejala tidak diuji.
Di Hong Kong, 16 dari 138 kasus yang dikonfirmasikan pada 14 Maret tidak menunjukkan gejala, menurut Ho Pak-leung, seorang profesor di departemen mikrobiologi Universitas Hong Kong.
Semua angka ini menunjukkan rasio kasus asimptomatik yang jauh lebih tinggi daripada yang ditunjukkan oleh data yang dirilis secara publik oleh China sejauh ini. Ada 889 pasien tanpa gejala di antara 44.672 kasus yang dikonfirmasi pada 11 Februari, ahli epidemiologi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China menulis dalam makalah yang diterbitkan online di JAMA Network Open pada 24 Februari.
WHO mengatakan peran transmisi asimptomatik dalam penyebaran penyakit itu tidak jelas, tetapi pembawa tanpa gejala tampaknya tidak menjadi faktor kunci secara keseluruhan.
Namun, beberapa ilmuwan bertanya apakah transmisi asimptomatik dan presimptomatik telah diremehkan. Sebuah studi bersama oleh para ahli di Cina, AS, Inggris dan Hong Kong memperkirakan bahwa kasus-kasus pneumonia yang tidak berdokumen, sebagian besar dengan gejala ringan atau bahkan tanpa gejala, adalah sumber infeksi bagi 79 persen dari yang terdokumentasi sebelum Wuhan dikunci pada Januari 23.
“Infeksi tidak berdokumen ini sering mengalami gejala ringan, terbatas, atau tanpa gejala dan karenanya tidak dikenali, dan, tergantung pada penularan dan jumlahnya, dapat mengekspos bagian populasi yang jauh lebih besar daripada yang seharusnya terjadi,” tulis spesialis dari Universitas Columbia, Universitas Hong Kong, Imperial College London, Universitas Tsinghua, dan Universitas California, Davis.
Sebuah studi terpisah oleh para ilmuwan dari University of Texas di Austin memperkirakan bahwa orang yang belum menunjukkan gejala telah menularkan sekitar 10 persen dari 450 kasus yang mereka pelajari di 93 kota Cina. Temuan mereka sedang menunggu publikasi di jurnal Emerging Infectious Diseases. Ho dari University of Hong Kong mengatakan beberapa pasien tanpa gejala memiliki viral load yang serupa dengan mereka yang memiliki gejala.
“Tentu saja sulit untuk mengatakan apakah mereka mungkin kurang menular jika mereka tidak batuk. Tetapi ada juga tetesan saat Anda berbicara, ”katanya, merujuk pada bagaimana virus pernapasan ditransmisikan.
Benjamin Cowling, seorang iasssor epidemiologi dan biostatistik di University of Hong Kong, mengatakan ada “bukti yang jelas bahwa orang yang terinfeksi dapat menularkan infeksi sebelum gejala muncul”.
“Ada banyak laporan penularan sekitar satu hingga dua hari sebelum timbulnya gejala,” katanya.
Pemahaman yang lebih baik tentang kasus tanpa gejala dapat mengarah pada penyesuaian kebijakan kesehatan masyarakat, kata para ahli.
“Rasio asimptomatik … ias lebih tinggi di antara anak-anak daripada orang dewasa yang lebih tua,” tulis Nishiura dalam International Journal of Infectious Diseases. “Itu akan sangat mengubah ruang lingkup wabah kami, dan bahkan intervensi yang optimal dapat berubah.”(Fahad Hasan&SCMP) d
